IK1: Rozšírenie kompetencií a ŠDTP: V zmysle schváleného dokumentu "Stratégia všeobecnej ambulantnej starostlivosti do roku 2030" (
https://www.health.gov.sk/?Strategicky-ramec-reformy) v 1/2023 začalo v gescii hlavných odborníkov v odbore všeobecné lekárstvo a všeobecná starostlivosť o deti a dorast postupné rozširovanie kompetencií lekárov. Prehľad rozšírených kompetencií pre VLD a VLDD za rok 2023 je zverejnený na webovom sídle MZ SR:
https://www.health.gov.sk/?posilnenie-kompetencii-vseob-lekarov-a-pediatrov.
Rozšírenie kompetencií zdravotníckeho povolania "sestra" v zmysle strategického rámca reformy VAS je naplánované na rok 2024. Aktuálny stav návrhu novelizácie vyhlášky č. 95/2018 Z. z., ktorou sa určuje rozsah ošetrovateľskej praxe poskytovanej sestrou samostatne, samostatne na základe indikácie lekára a v spolupráci s lekárom a rozsah praxe pôrodnej asistencie poskytovanej pôrodnou asistentkou samostatne, samostatne na základe indikácie lekára a v spolupráci s lekárom je jeho predloženie do MPK v 4/2024. Implementácia konceptu administratívneho pracovníka v ambulancii ako iného nezdravotníckeho pracovníka je naplánovaná v priebehu roku 2024.
IK2: Presun niektorých kompetencií z lekára na sestru
Od 7/2023 boli navýšené kompetencie praktickej sestry - asistenta, novelizáciou vyhlášky MZ SR č. 321/2005 Z. z. o rozsahu praxe v niektorých zdravotníckych povolaniach.
Rozšírenie kompetencií zdravotníckeho povolania "sestra" v zmysle strategického rámca reformy VAS je naplánované na rok 2024. Aktuálny stav návrhu novelizácie vyhlášky č. 95/2018 Z. z., ktorou sa určuje rozsah ošetrovateľskej praxe poskytovanej sestrou samostatne, samostatne na základe indikácie lekára a v spolupráci s lekárom a rozsah praxe pôrodnej asistencie poskytovanej pôrodnou asistentkou samostatne, samostatne na základe indikácie lekára a v spolupráci s lekárom je jeho predloženie do MPK v 4/2024. Implementácia konceptu administratívneho pracovníka v ambulancii ako iného nezdravotníckeho pracovníka je naplánovaná v priebehu roku 2024.
IK3: Podpora elektronického zdravotníctva a telemedicíny vo VAS: Rezort zaviedol povinnú ePN službu od 1.6.2023 a pripravil službu ePreskripcia. Telemedicína nebola implementovaná do praxe v roku 2023.
Plnenie indikátorov:
I1: Počet lekárov VAS (SZ údaje za rok 2023)
Výsledky vyhodnotenia verejnej minimálnej siete poskytovateľov VAS k 1.1.2023 (
https://www.health.gov.sk/?Stav-siete-VMS-2023):
1. Všeobecné lekárstvo:
- verejná minimálna sieť (normatív): 2 431,6 LM
- verejná sieť (existujúci počet LM): 1 950,8 LM (2 217 - fyzické osoby)
- počet chýbajúcich lekárov: 484
2. Primárna pediatria:
- verejná minimálna sieť (normatív): 1 155,7 LM
- verejná sieť (existujúci počet LM): 936,6 LM (1 080 - fyzické osoby)
- počet chýbajúcich lekárov: 229
Celkovo vo verejnej minimálnej sieti poskytovateľov všeobecnej ambulantnej starostlivosti chýba 20% lekárskych miest.
Priemerný vek všeobecných lekárov pre dospelých je na úrovni 57 rokov, 40% evidovaných úväzkov predstavujú úväzky lekárov v dôchodkovom veku, t. j. vo veku 63 a viac rokov.
Priemerný vek všeobecných lekárov pre deti dorast je na úrovni 60 rokov, takmer každý druhý lekár pediater je v dôchodkovom veku.
I2: Počet návštev VAS (dáta ZP budú monitorované po úspešnej implementácii opatrenia)
I3: Celkové úhrady ZP za návštevy VAS
I4: Rozšírenie kompetencií a ŠDTP
Na roky 2024/2025 je naplánovaná implementácia nasledujúcich kompetencií:
VLD:
a) Manažment osteopénie v ambulancii všeobecného lekára
b) Manažment alergickej rinokonjuktivitídy
c) Manažment pacienta s periférnym artériovým ochorením dolných končatín v ambulancii všeobecného lekára
VLDD:
a) Manažment konjuktivídy v ambulancii primárneho pediatra
b) Manažment zápalu stredného ucha a vonkajšieho ucha
c) Manažment novorodeneckej žltačky
I5: Presun niektorých kompetencií z lekára na sestru: Rozšírenie kompetencií zdravotníckeho povolania "sestra" v zmysle strategického rámca reformy VAS je naplánované na rok 2024. Aktuálny stav návrhu novelizácie vyhlášky č. 95/2018 Z. z., ktorou sa určuje rozsah ošetrovateľskej praxe poskytovanej sestrou samostatne, samostatne na základe indikácie lekára a v spolupráci s lekárom a rozsah praxe pôrodnej asistencie poskytovanej pôrodnou asistentkou samostatne, samostatne na základe indikácie lekára a v spolupráci s lekárom je jeho predloženie do MPK v 4/2024.
Výsledky indikátorov I6-I8 budú monitorované po úspešnej implementácii IK6 do praxe.
I9: Počet lekárov ŠAS
Stav k 6/2022 evidovaný v zdravotných poisťovniach po prepočte*: 12 370 lekárov, vyjadrený v úväzkoch vo výške 8 425,74 LM.
*V prípade, že bol súčet úväzkov zdravotníckeho pracovníka vo všetkých ambulanciách v ŠAS vyšší ako 1,00, úväzok bol upravený na hodnotu 1,00. Do súčtu úväzkov boli zahrnuté iba úväzky zdravotníckeho pracovníka v ŠAS. Ak mal zdravotnícky pracovník úväzok aj v inom type zdravotnej starostlivosti (napr. ústavnej zdravotnej starostlivosti), tieto úväzky do analýzy stavu ŠAS neboli zahrnuté.
Základné ukazovatele (počet a priemerný vek ŠAS lekárov) za 72 ŠAS odborností k 6/2022:
https://www.health.gov.sk/?Analyza-stavu-SAS
Prijatie konceptu novej verejnej minimálnej siete poskytovateľov ŠAS s každoročným prehodnocovaním a vyhodnocovaním stavu siete v priebehu roku 2024.
I10: Počet návštev ŠAS (data ZP) a I11: Úhrady ZP za návštevy ŠAS (v mil. eur) (data ZP) budú monitorované po úspešnej implementácii opatrenia do praxe.
I12: Monitorovať tempo rastu odvrátiteľných úmrtí (p.b.) – odporúčame vylúčiť z opatrenia.